Lý do bệnh trào ngược thực quản được cải thiện bằng thuốc Đông y giảm cân — Những biểu hiện khác nhau của cùng một nguyên nhân
🧾 Trả lời trước | Kết luận cốt lõi
Nhiều người thấy bệnh trào ngược thực quản được cải thiện bằng thuốc Đông y giảm cân.
Đây không phải là sự trùng hợp ngẫu nhiên.
Tôi là bác sĩ Đông y Choi Chang-hyeok.
Một trong những cảnh tượng mà tôi thường gặp nhất khi khám tại phòng khám Dongjedang là điều này.
Khi hỏi những người đến với mục đích giảm cân trong lần khám đầu tiên, gần như nửa số họ nói "Thực ra, tôi có vấn đề về dạ dày".
Người ta cảm thấy chán nản ở vùng thượng vị, có axit trào ngược vào lúc rạng sáng, và nhiều người đang dùng PPI hơn một năm.
Giảm cân và bệnh trào ngược thực quản trông như những bệnh khác nhau, nhưng chúng là hai khía cạnh xuất hiện từ cùng một vị trí.
Vị trí nơi chất thải dư thừa tích tụ trong dạ dày.
Ở một bên, nó xuất hiện dưới hình thức béo phì, và ở bên kia, nó xuất hiện dưới hình thức dạ dày hoạt động ngược.
Vì vậy, khi bắt đầu điều trị giảm cân, trào ngược cũng biến mất cùng lúc.
Điều tương tự cũng đúng với những người không có mục đích giảm cân.
✅ Hành động | Thực hiện ngay lập tức
Tôi luôn hướng dẫn ba điều này trước cho những bệnh nhân lần đầu đến phòng khám.
1️⃣ Dừng ăn nhẹ vào ban đêm và ăn tối muộn
Bạn phải hoàn thành bữa ăn 3 giờ trước khi đi ngủ.
Nếu bạn ăn nhẹ vào ban đêm rồi nằm xuống, thức ăn sẽ bị đẩy ngược từ dạ dày lên thực quản.
Điều này là vì khi thức ăn còn lại trong dạ dày và bạn nằm xuống, áp lực bên trong dạ dày sẽ hướng về phía thực quản.
Những thực phẩm dầu mỡ và cay nồng như mì ăn liền, bánh cay, gà rán sẽ ở lại trong dạ dày khoảng 4-6 giờ.
2️⃣ Không nằm xuống trong 30 phút sau ăn, thay vào đó hãy đi bộ nhẹ nhàng
Không nằm sâu trên ghế sofa hoặc nằm xuống ngay sau khi ăn.
Đi bộ 10 phút là đủ.
Điều này cung cấp thời gian để dạ dày đẩy thức ăn xuống dưới.
3️⃣ Mục tiêu giảm 5-10% cân nặng
Đây là biện pháp sinh hoạt đơn nhất và mạnh mẽ nhất.
Hướng dẫn chăm sóc của Hiệp hội Tiêu hóa Mỹ (ACG) năm 2022 cũng khuyến nghị giảm cân như bước đầu tiên về thói quen sinh hoạt để cải thiện triệu chứng GERD.
Nếu bạn nặng 70kg thì giảm 3,5-7kg, nếu nặng 80kg thì giảm 4-8kg.
Nhiều người thấy tần suất trào ngược giảm xuống dưới một nửa khi giảm được mức độ này.
Nếu sau 2 tuần trở lên thực hiện ba điều này vẫn không thấy thay đổi, thì nên kiểm tra xem có chất dư thừa nào tích tụ trong dạ dày hay không.
🚨 Cảnh báo | Các tín hiệu nguy hiểm bắt buộc phải kiểm tra
Nếu bạn có ba tín hiệu sau, cần nội soi dạ dày trước khi sử dụng thuốc Đông y hoặc giảm cân.
✔ Phân đen hoặc nôn máu
Có khả năng chảy máu dạ dày. Bạn cần đi ngay đến phòng cấp cứu hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.
✔ Giảm cân không chủ đích trong 6 tháng + cảm giác thức ăn không dễ nuốt
Cần ưu tiên phân biệt hẹp thực quản hoặc u.
✔ Trào ngược lần đầu ở tuổi 50+ kèm thiếu máu
Bạn cần nội soi trước.
Trong những trường hợp này, tôi cũng khuyến nghị nội soi ngay tại phòng khám.
Thuốc Đông y là bước tiếp theo.
🧠 Lý do tại sao | Phân tích nguyên nhân
Tôi nhìn vào tình trạng dạ dày hoạt động ngược từ hai khía cạnh.
Giải thích | Quan điểm y học phương Tây
Những người béo phì có chất béo nội tạng đẩy màng hoành lên.
Cửa đóng ở trên dạ dày (cơ thắt thực quản dưới) thường xuyên mở rộng.
Viêm mãn tính mức độ thấp cũng đi kèm theo.
Điều tương tự cũng xảy ra ở những người không béo phì.
Điều này là vì nếu có quá nhiều thức ăn và dịch cơ thể dư thừa trong dạ dày, áp lực sẽ hướng lên như nhau.
Giải thích | Quan điểm y học Đông y
Tích thức (食積)·đờm âm (痰飮)·thủy độc (水毒).
Khi thức ăn không đi xuống đúng cách và tích tụ trong dạ dày, đó là tích thức; khi nó đông cứng thành chất thải nhầy nhoét là đờm âm; khi dịch cơ thể dư thừa ứ đọng giữa các mô là thủy độc.
Cả ba đều là tình trạng chất dư thừa tích tụ ở vị trí dạ dày.
Khi chất dư thừa tích tụ ở vị trí dạ dày, khí của vùng giữa (Trung tiêu — vùng dạ dày) bị tắc.
Nơi bị tắc, khí mất đường và chảy ngược.
Đó chính là vị trí mà Đông Y Bảo Giam mô tả là Ái Ái Thán Axit (trào ngược axit — ợ hơi, tính axit, cảm giác chán nản).
Đó là lý do tại sao việc thêm nhiều thuốc dạ dày hơn không giúp ích.
Vì PPI chỉ ức chế axit mà không loại bỏ chất dư thừa trong dạ dày.
Nếu axit bị ức chế nhưng chất dư thừa vẫn ở lại, trào ngược sẽ quay lại ngay khi bạn ngừng dùng thuốc.
Những gì chúng tôi gọi là điều trị giảm cân thực sự làm việc loại bỏ chất dư thừa.
Chất dự dư thừa (chất lợi tiểu), chất béo dư thừa (giai đoạn giảm thứ nhất và thứ hai), tích thức dư thừa (viên giải độc).
Khi chất dư thừa ở vị trí dạ dày được loại bỏ, vấn đề dạ dày hoạt động ngược cũng được giải quyết cùng lúc.
Có một điều tôi thực sự muốn nói ở đây.
Những người từng dừng ăn nhẹ vào ban đêm, uống PPI trong một năm nhưng vẫn bị trào ngược lặp lại, nó không phải do thiếu quyết tâm.
Vị trí mà họ đang ở — công việc mà các cuộc họp tối là hàng ngày, mô hình buổi tối trễ khi căng thẳng của ngày mới được giải phóng, bàn ăn mà thức ăn không phù hợp với thể chất của họ trở thành hàng ngày — triệu chứng xuất phát từ vị trí đó.
Nếu vị trí không thay đổi, quyết tâm không thể kéo dài.
📊 Bằng chứng | Trường hợp và cơ sở
Một quý ông cuối 40 tuổi đến với mục đích giảm cân.
Anh ta tăng 8kg trong 5 năm và đang uống PPI hơn một năm.
Tôi luôn hỏi về vị trí đó trước tiên trong lần khám đầu tiên.
Tôi hỏi "Có chuyện gì xảy ra lúc đó" trước khi hỏi "Từ khi nào".
Anh ấy nói rằng đã có sự chuyển công việc 5 năm trước, và kể từ đó, các cuộc họp tối 2-3 lần một tuần trở thành thường lệ.
Ngay cả những ngày không có cuộc họp, anh ấy cũng kết thúc ngày bằng mì ăn liền hoặc đồ ăn nhẹ vào buổi tối muộn.
Đây là lúc anh ấy lần đầu tiên được kê đơn PPI.
Anh ấy bắt đầu chương trình 12 tuần cùng với thuốc Đông y phù hợp với thể chất.
Giai đoạn lợi tiểu (tuần 2-3): Đây là giai đoạn khi dịch cơ thể dư thừa được loại bỏ.
Trong giai đoạn này, vị anh ấy không còn có tính axit vào lúc rạng sáng.
Anh ta bất ngờ khi tính axit mà từng xuất hiện khi nằm xuống biến mất mặc dù chỉ giảm 1,5kg.
Giai đoạn giảm cân thứ nhất (tuần 4-6): Đây là giai đoạn khi quần áo bắt đầu rộng.
Anh ta tự quyết định giảm PPI từng ngày, và vì không có vấn đề gì, anh ta đã ngừng uống.
Giai đoạn ngừng trệ (tuần 1-3): Đây trông giống như bị dừng lại, nhưng cơ thể đang phục hồi.
Chất béo cơ thể giảm và cơ bắp tăng.
Anh ta lo lắng một lần vào lúc này, nhưng vì giai đoạn ngừng trệ là một nơi dễ dàng bị nản chí, chúng tôi đã thăm khám tại phòng khám thường xuyên để qua giai đoạn này.
Giai đoạn giảm cân thứ hai·hoàn tất (tuần 7-12): Đây là lúc chất béo thực sự bị loại bỏ.
5kg nữa giảm đi, và kích thước dạ dày thực sự giảm nên lượng ăn tự động giảm.
Khi 12 tuần kết thúc, cân nặng giảm 8kg, PPI đã dừng 2 tháng, tính axit lúc rạng sáng, cảm giác chán nản vùng thượng vị, và ợ hơi đều biến mất.
Anh ấy không thay đổi.
Đó là chất dư thừa trong dạ dày ở vị trí đó đã bị loại bỏ.
🔚 Kết luận | Tóm tắt và lời khuyến khích
Tôi cũng đã nói lại điều này trong series "12 tuần giảm cân không phải là kết thúc".
12 tuần là thời gian để làm sạch một lần những chất dư thừa hỗn loạn ở vị trí dạ dày.
Khi vị trí đó được làm sạch, bạn mới có thể thấy cách bạn đang ăn, luồng tâm lý nào khiến bạn ăn đồ nhẹ vào ban đêm.
Đây cũng là lúc sự rõ ràng và u ám trong tâm trí (thanh đục tâm địa — bạn có thể nhận ra nơi đường tâm lý của bạn trở nên tối tăm).
Trò chơi thật bắt đầu sau 12 tuần trong cuộc sống suốt đời.
Bàn ăn phù hợp với thể chất của bạn (thể chất ăn), biết được luồng tâm lý của bạn.
Chỉ những người đã từng làm sạch một lần mới có thể bước đi bằng chân của chính họ sau đó.
Chẩn đoán thể chất là một lĩnh vực mà chúng tôi cần phải xem trực tiếp tại phòng khám.
Vì cách điều trị để giải quyết cùng một bệnh trào ngược thực quản khác nhau tùy thuộc vào thể chất.
Nếu bạn muốn giải quyết vấn đề giảm cân cùng với trào ngược, hãy xem chương trình giải độc·giảm cân,
Nếu vấn đề trào ngược·triệu chứng tiêu hóa gấp hơn, hãy xem khám bệnh tiêu hóa và đến khám.
✍️ Phó Giám đốc Phòng khám Đông y Dongjedang Choi Chang-hyeok Giám định
❓ Câu hỏi thường gặp
Hỏi: Nội soi bình thường nhưng tôi cảm thấy chán nản vùng thượng vị. Thuốc Đông y giảm cân có giúp không?
Mặc dù nội soi bình thường, nhưng có chất dư thừa tích tụ ở vị trí dạ dày.
Về mặt y tế, nó được gọi là bệnh trào ngược không tạo tổn thương hoặc khó tiêu chức năng, và trong y học Đông y, nó được xem là tính chất bí mật (nạn thú — đầy đặc) hoặc khí ợ (ánh khí).
Vị trí cần loại bỏ chất dư thừa là giống nhau.
Cùng một điều trị hoạt động bất kể mục đích giảm cân.
Hỏi: Tôi muốn dừng PPI, nhưng nếu dừng, tính axit sẽ bất ngờ quay lại. Tôi uống cả PPI lẫn thuốc Đông y không?
Nhiều người uống cả hai từ đầu.
Trong khi thuốc Đông y loại bỏ chất dư thừa, PPI ức chế axit.
Khi tính axit lúc rạng sáng bắt đầu giảm sau giai đoạn lợi tiểu đến giai đoạn giảm cân thứ nhất, chúng tôi khuyên bạn tự quyết định giảm từng ngày·1 lần một cách chậm từ điểm đó.
Chúng tôi không khuyến cáo dừng đột ngột.
Hỏi: Những người không béo phì cũng bị trào ngược, điều đó có nghĩa là nó không chỉ do béo phì không?
Đúng rồi.
Ngay cả những người không béo phì cũng sẽ bị trào ngược nếu có chất dư thừa (tích thức, đờm âm, thủy độc) tích tụ ở vị trí dạ dày.
Trào ngược ở những người gầy tập trung vào chất dịch cơ thể và tích thức, trong khi ở những người béo phì, chất béo cũng tích tụ, nhưng hướng để loại bỏ là giống nhau.
Hỏi: Tôi không có mục đích giảm cân nhưng có nhận cùng một loại điều trị không?
Hướng lớn của điều trị tương tự nhưng nếu ý định giảm cân yếu hơn, chúng tôi sẽ điều chỉnh cường độ giảm cân.
Loại bỏ chất dư thừa là như nhau, nhưng thay đổi cân nặng phụ thuộc vào ý chí và sự hợp tác về chế độ ăn của bạn.
📚 Tài liệu tham khảo
Y học phương Tây
Katz PO, et al.
ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease.
Am J Gastroenterol 2022;117(1):27-56.
Singh M, et al.
Weight loss can lead to resolution of gastroesophageal reflux disease symptoms: a prospective intervention trial.
Obesity (Silver Spring) 2013;21(2):284-290.
El-Serag HB.
Time trends of gastroesophageal reflux disease: a systematic review.
Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5(1):17-26.
Y học Đông y
Hiệp hội Y học Đông y Hàn Quốc. 『Hướng dẫn thực hành lâm sàng tiêu chuẩn Y học Đông y về bệnh trào ngược thực quản』.
NIKOM, 2021.
Hư Chuẩn. 『Đông Y Bảo Giam』 Nội Cảnh Thiên Ái·Thán Axit.
Hiệp hội Tiêu hóa Y học Đông y. Phân tích tổng hợp RCT lâm sàng về hiệu quả điều trị GERD của Bán Hạ Hậu Bạch Tang. 『Tạp chí Hiệp hội Tiêu hóa Y học Đông y Hàn Quốc』 2023.
