梅尼爾病，保護聽力比止暈更重要

🧾 Answer First | 核心結論

眩暈感持續旋轉數十分鐘至數小時，
單側耳朵發悶、出現嗡嗡聲且聽力下降——可能是梅尼爾病。

即使還未確診，如果眩暈、耳鳴和耳悶感反覆出現——就是同樣的問題。

我是東制堂한의원院長崔長赫。

梅尼爾病真正可怕的不是眩暈本身，
而是隨著發作次數增加而逐漸喪失的聽力。

一旦喪失的聽力很難恢復。
因此治療目標集中在一點——減少復發以保護聽力。

排出耳內積液、調理身心——一切都是為了這個目標。

✅ Action | 立即實踐

1️⃣ 如果發作頻繁，首先要清淡飲食
鹽分、咖啡因、酒精會增加耳內積液。
雖然經過驗證的隨機研究還不充分，但這是臨床上廣泛推薦的第一步。
先從減少湯汁和鹹菜開始，遠離咖啡和酒精。

2️⃣ 記錄聽力和耳鳴的變化
每次發作時，記下哪只耳朵、聽力下降的程度和耳鳴情況。
如果聽力逐漸下降，不要拖延，應立即進行耳鼻喉科檢查。
聽力要在還能保護的時候就保護。

3️⃣ 在發作日記中也記錄「那天的心情」
記下發作前一晚的睡眠情況、因何事感到緊張。
如果看出緊張積累的規律，可以通過睡前5分鐘的長呼吸和規律的睡眠時間來中斷這一環節。不是模糊地「減少壓力」，而是找出自己發作的觸發因素並進行針對性處理。

即使遵循以上三點，發作仍頻繁發生，就需要同時評估導致復發的身體狀況。

🚨 Warning | 必須檢查的危險信號

✔ 單側耳朵突然幾乎聽不見
——可能是突發性聾。須在幾天內治療才能保住聽力。立即前往耳鼻喉科。

✔ 發音不清、單側手臂無力、物體呈雙影或伴隨極度頭痛
——可能是腦血管急症。立即前往大醫院急診室。

✔ 在外傷、中耳炎或自身免疫病後出現類似眩暈
——可能是繼發性（梅尼爾綜合症）。
在這種情況下需要先治療原因疾病，所以即使症狀相似，準確診斷也是首要之務。

✔ 無耳部症狀，只有頭部旋轉性眩暈
——很可能不是梅尼爾病。需要尋找其他原因。

梅尼爾病的特徵是眩暈、聽力下降、耳鳴和耳悶感同時出現。
由於涉及聽力，診斷和追蹤必須在醫療機構進行。

🧠 The Why | 病因分析

我用浴缸來比喻梅尼爾病。
耳內前庭器官需要含有一定量的液體（內淋巴）。
但如果排水受阻或液體進入過多，浴缸就會溢出。
溢出的液體壓迫平衡感測器時，世界就開始旋轉。
低鹽飲食、利尿劑和中醫排液處方可以減少這些液體，緩解眩暈。

問題在於不能止於此。
聽力不會因一次發作就完全消失。
發作反覆來臨，每次都會逐漸損害聽力。
也就是說，聽力喪失的真正原因不是「一次眩暈」而是「反覆復發」。
既然如此，保護聽力的途徑也很明確。
與其止住一次發作，不如防止它再次發生。

那麼真正要問的是「為什麼這個人老是積液」。
即使是相同的梅尼爾病，復發的特點因人而異。

我從兩個方面來看待這種特點。

一個是身體。
中醫將積聚和滯留的液體視為水毒和痰飲的一種表現。
「無痰不作眩」這句古訓正好體現了這一點。
我們不是直接把耳內內淋巴稱為痰飲。
而是說如果身體無法及時循環和排出水分，即使排出了液體，它也會再次積聚。

另一個是焦慮。
而這一面在梅尼爾病中尤其沉重。
當前庭器官功能失調時焦慮會增加，反之，那些前庭功能完全喪失的患者反而與眩暈相關的焦慮較少。有報告指出這一點。
也就是說，耳部平衡系統和大腦焦慮迴路被同一網絡連結，相互牽引。
眩暈和恐慌、窒息感同時出現的情況也在同一網絡中。

經歷大發作後，患者會擔心「會不會再次昏迷」而感到緊張，
這種緊張會影響睡眠、使身體疲憊，再次造成易於積液的狀態。

李濟馬從人所處的位置來看待疾病。
有人在獨自承擔責任的位置，有人在不斷被追趕的位置，這張網在那裡被收緊。
如果不一起解開人所處的位置，光是排液的工作只會在同樣的位置重複。

📊 Proof | 案例與證據

首先看看不治療梅尼爾病聽力會怎樣。
大約8年後發作會變少，但在此期間反覆的發作可能導致聽力永久下降(Wu 2019, Can Fam Physician)。

聽力損失是發作累積的結果。
首選的低鹽、限制咖啡因和酒精還沒有驗證的隨機研究，無法確定或否定其效果(Cochrane 2018)。

關鍵在於能否減少復發。
在確診梅尼爾病患者使用排液中醫處方的研究中，眩暈發作頻率在12個月內穩定下降(Koda 2025, Cureus)。

在另一項梅尼爾病研究中，中醫治療組1年眩暈完全控制率高於標準藥物單獨治療組，內耳MRI上也實際確認了耳內積液(內淋巴積水)體積的減少(Yamashita 2023, Auris Nasus Larynx)。

在這兩項研究中，聽力本身沒有明顯改善。

這是合理的，因為已經喪失的聽力無法恢復，
因此證明了減少發作以防止聽力進一步損害是保護聽力的唯一途徑。

發作和焦慮被同一神經網絡纏繞的證據也支持了這一點(Brandt & Dieterich 2020, Curr Opin Neurol)。

我診治過一位40多歲的患者，在發作前幾天總會出現單側耳鳴加重和耳悶的前兆。
我與她一起找出這些前兆何時開始出現。

當工作截止日期和家務重疊導致睡眠不足時，耳鳴會先加重，幾天後才出現旋轉性發作。
我在排液以緩解急性眩暈的同時，還改善了下降的水分代謝，並一起解開了導致前兆出現的緊張環節。

發作間隔變長後，聽力檢查數值也不再下降，保持穩定。
減少復發就是保護聽力。

🔚 Closing | 總結與鼓勵

在梅尼爾病中，眩暈令人恐懼，但一旦喪失聽力就無法恢復。
聽力會隨著反覆發作而逐漸損害，因此保護聽力的唯一途徑是減少復發。
① 根據體質排出積聚的液體以緩解當前發作，並
② 解開導致液體反覆積聚的身體虛弱和引發發作的焦慮惡性循環，
防止液體再次積聚——因此需要這兩個步驟。
中醫是減少復發的一個方面，不能替代聽力追蹤和耳鼻喉科診療。

兩者應並行進行。

您不必獨自忍受頻繁的眩暈和下降的聽力。
如果您希望一起審視體質和生活方式，可以輕鬆聯絡東制堂한의원頭面部診所。

✍️ 東制堂한의院院長崔長赫監修

❓ FAQ

Q.梅尼爾病和耳石症有何不同？

耳石症在改變體位時短暫旋轉數十秒後停止，無耳部症狀。
梅尼爾病的眩暈持續數十分鐘至數小時，並伴隨單側耳朵的聽力下降、耳鳴和耳悶。
因為治療方向不同，必須首先獲得準確診斷。

Q.梅尼爾病和梅尼爾綜合症有區別嗎？

有區別。原因不明的情況稱為梅尼爾病，而已確定外傷、感染、自身免疫等原因疾病的稱為梅尼爾綜合症。症狀相似，但綜合症需要先治療原因疾病，所以用診斷來區分兩者是首要之務。

Q.眩暈停止就完全治癒了嗎？

不是。梅尼爾病的關鍵是聽力。
聽力會隨著發作的反覆而逐漸損害(Wu 2019)，所以即使眩暈暫時停止，如果無法減少復發，聽力仍可能繼續惡化。降低發作頻率就是保護聽力。

Q.中藥能減少梅尼爾病發作嗎？

排液中醫治療可減少眩暈發作頻率，內耳MRI上確認了耳內積液體積的降低(Koda 2025; Yamashita 2023)。
但聽力恢復較難期待，中醫應與耳鼻喉科聽力追蹤並行進行。

📚 參考資料
[西醫(WM)]
- Wu V, et al. (2019). Approach to Ménière disease management. Can Fam Physician. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300426/
- Hussain K, et al. (2018). Restriction of salt, caffeine and alcohol intake for Ménière's disease or syndrome. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012173.pub2
- Brandt T, Dieterich M (2020). 'Excess anxiety' and 'less anxiety': both depend on vestibular function. Curr Opin Neurol. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000771
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[中醫·漢方(KM·Kampo)]
- Koda Y (2025). Effectiveness of Goreisan in Ménière's Disease. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.88643
- Yamashita A, et al. (2023). Changes in endolymphatic hydrops volume after medical treatments (incl. Saireito) for Ménière's disease using 3D MRI. Auris Nasus Larynx. https://doi.org/10.1016/j.anl.2023.02.002
- 眩暈·眩量的痰飲(痰飮)辨証——無痰不作眩 古典理論(丹溪心法)