Bệnh Ménière, Bảo vệ thính lực trước tiên hơn là chữa chóng mặt

🧾 Trả lời trước | Kết luận chính

Nếu bạn cảm thấy chóng mặt quay quanh kéo dài hàng chục phút đến hàng giờ,
một bên tai bị ù, nghe tiếng vo ve và khó nghe — có thể bạn bị bệnh Ménière.

Ngay cả khi chưa được chẩn đoán xác định, nếu chóng mặt, ù tai và cảm giác ù tai tái diễn — đó là cùng một vấn đề về chất lượng.

Tôi là Choi Jang-hyuk, Giám đốc Phòng khám Y học Cổ truyền Dongjedang.

Cái thực sự đáng sợ trong bệnh Ménière không phải là chóng mặt mà chính nó,

mà là thính lực bị suy giảm dần dần mỗi khi cơn bệnh tái diễn.

Thính lực một khi mất rất khó lấy lại.
Vì vậy, mục tiêu điều trị chỉ có một — giảm tái phát để bảo vệ thính lực.

Cả việc loại bỏ dịch trong tai và điều chỉnh cơ thể và tâm trí đều là phương tiện cho mục đích này.

✅ Hành động | Thực hiện ngay

1️⃣ Nếu cơn bệnh thường xuyên, trước tiên hãy ăn ít mặn
Muối, caffein, rượu làm tăng dịch trong tai.
Mặc dù vẫn thiếu các nghiên cứu ngẫu nhiên có xác thực, nhưng đây là bước đầu tiên được khuyến cáo rộng rãi trong lâm sàng.
Hãy giảm canh và các món cứng mặn, và tránh xa cà phê và rượu.

2️⃣ Ghi lại những thay đổi về thính lực và ù tai
Mỗi khi cơn bệnh xảy ra, hãy ghi lại tai nào, mức độ nghe kém như thế nào và ù tai ra sao.
Nếu thính lực giảm dần từng chút, đừng hoãn lại mà hãy đi khám tai mũi họng.
Thính lực phải được bảo vệ khi còn có thể.

3️⃣ Ghi lại "tâm trạng hôm đó" trong nhật ký cơn bệnh

Hãy ghi lại giấc ngủ như thế nào vào đêm trước cơn bệnh, bạn căng thẳng vì điều gì.
Nếu thấy mô hình căng thẳng tích lũy, hãy ngắt đứt nó bằng cách hít thở sâu kéo dài 5 phút trước khi ngủ và duy trì thời gian ngủ đều đặn. Đó không phải là lời khuyên mơ hồ "giảm stress", mà là tìm ra yếu tố kích hoạt cơn bệnh của bạn và xử lý chúng.

Nếu cơn bệnh vẫn tái diễn dù tuân thủ cả ba điều, thì cần xem xét tình trạng cơ thể gây tái phát.

🚨 Cảnh báo | Những dấu hiệu nguy hiểm phải kiểm tra

✔ Một bên tai đột ngột nghe kém gần như hoàn toàn
— Có thể bị mất thính lực đột ngột. Phải điều trị trong vài ngày để cứu thính lực. Hãy đi khám tai mũi họng ngay lập tức.

✔ Nói lớn lên khó hoặc một cánh tay, cánh chân yếu, nhìn thấy vật hai ảnh hoặc đau đầu dữ dội kèm theo

— Có thể là cấp cứu mạch máu não. Hãy đến ngay phòng cấp cứu bệnh viện lớn.

✔ Chóng mặt tương tự bắt đầu sau chấn thương, viêm tai giữa hoặc bệnh tự miễn

— Có thể là thứ cấp (hội chứng Ménière) có nguyên nhân khác.
Trong trường hợp này, phải điều trị bệnh nguyên nhân trước tiên, vì vậy chẩn đoán chính xác là ưu tiên hàng đầu ngay cả khi các triệu chứng tương tự.

✔ Chóng mặt chỉ quay ở đầu mà không có triệu chứng tai
— Rất có khả năng không phải bệnh Ménière. Cần tìm nguyên nhân khác.

Bệnh Ménière được đặc trưng bởi việc chóng mặt, mất thính lực, ù tai và cảm giác ù tai diễn ra cùng lúc.

Vì là bệnh liên quan đến thính lực, chẩn đoán và theo dõi phải được thực hiện tại cơ sở y tế.

🧠 Lý do | Phân tích nguyên nhân

Tôi sẽ so sánh bệnh Ménière với bồn tắm.

Cơ quan cân bằng trong tai phải có một lượng dịch nhất định (ngoại dịch).

Nhưng nếu thoát nước bị cản hoặc có quá nhiều nước chảy vào, bồn tắm sẽ tràn.

Khi nước tràn ép lên cảm biến cân bằng, thế giới quay quanh bạn.

Ăn ít muối, điều chỉnh nước tiểu, và những đơn thuốc y học cổ truyền loại bỏ nước sẽ giảm dịch này và làm dịu chóng mặt.

Vấn đề là không thể dừng lại ở đây.

Thính lực không biến mất một lần vì một cơn bệnh.

Cơn này đến, cơn kia lại đến, và mỗi lần nó tái diễn, nó sẽ bị suy giảm từng chút.

Nói cách khác, nguyên nhân thực sự mất thính lực không phải là "một cơn chóng mặt" mà là "tái phát lặp lại".

Khi đó, cách để bảo vệ thính lực cũng rõ ràng.

Không phải làm dừng một cơn bệnh, mà làm cho nó không tái diễn.

Khi đó, câu hỏi mà chúng ta thực sự cần đặt ra là "tại sao người này lại liên tục bị tái diễn".

Ngay cả với cùng một bệnh Ménière, chất lượng tái phát cũng khác nhau ở mỗi người.

Tôi xem chất lượng đó từ hai trục.

Một trục là cơ thể.

Y học cổ truyền xem nước đứng yên và tắc nghẽn như một khía cạnh của phù nề và chất nhầy.

Một câu nói cổ "không có chất nhầy thì không có chóng mặt" chạm vào điều này.

Chúng tôi không gọi chính ngoại dịch trong tai là chất nhầy.

Tuy nhiên, nếu cơ thể không thể lưu thông và loại bỏ nước kịp thời, nó sẽ tích tụ lại ngay cả khi loại bỏ.

Trục khác là lo lắng.
Và trục này đặc biệt nặng nề trong bệnh Ménière.

Khi chức năng cơ quan cân bằng bị kích thích, lo lắng cũng tăng lên, và ngược lại, những người mà chức năng đó hoàn toàn bị tắt thực sự có ít lo lắng liên quan đến chóng mặt hơn.

Nói cách khác, cơ quan cân bằng tai và mạch não xử lý lo lắng bị buộc chặt thành một lưới duy nhất, kéo nhau lên cao.

Những trường hợp chóng mặt kèm theo hoảng loạn và khó thở cũng nằm trên lưới tương tự.

Sau một cơn bệnh lớn, bạn lo lắng "Tôi sẽ gục xuống lần nữa không?",

và sự căng thẳng đó làm cắt ngủ và làm suy yếu cơ thể, tạo ra điều kiện dễ bị tích nước lại.

Lee Je-ma nhìn bệnh của một người từ vị trí người đó đang ở.

Với một số người, lưới bị siết chặt ở vị trí nơi họ một mình gánh chịu trách nhiệm, với những người khác ở vị trí nơi họ luôn bị theo đuổi.

Nếu không cùng nhau giải quyết vị trí đó, việc chỉ loại bỏ nước sẽ bị lặp lại ở cùng một vị trí mỗi lần.

📊 Bằng chứng | Ví dụ và cơ sở

Trước tiên, chúng ta xem thính lực thay đổi như thế nào nếu không điều trị bệnh Ménière.

Sau khoảng 8 năm trung bình, các cơn bệnh có thể giảm bớt, nhưng trong thời gian đó, thính lực có thể bị giảm vĩnh viễn do các cơn bệnh tái diễn lặp lại (Wu 2019, Can Fam Physician).

Suy giảm thính lực là kết quả của sự tích lũy cơn bệnh.

Hạn chế muối, caffeine và rượu ở mức 1 là lựa chọn đầu tiên, nhưng không có nghiên cứu ngẫu nhiên được xác thực để khẳng định hoặc phủ nhận tác dụng (Cochrane 2018).

Điều quan trọng là giảm tái phát bao nhiêu.

Trong một nghiên cứu về những bệnh nhân được chẩn đoán xác định bị bệnh Ménière sử dụng những công thức y học cổ truyền để loại bỏ nước, tần suất các cơn chóng mặt liên tục giảm trong 12 tháng (Koda 2025, Cureus).

Trong một nghiên cứu bệnh Ménière khác, tỷ lệ kiểm soát chóng mặt hoàn toàn trong một năm của nhóm điều trị y học cổ truyền cao hơn nhóm chỉ dùng thuốc chuẩn, và MRI tai trong cũng xác nhận rằng thể tích dịch trong tai (phù nề ngoại dịch) đã giảm (Yamashita 2023, Auris Nasus Larynx).

Ở cả hai nghiên cứu, thính lực chính nó không thay đổi đáng kể.

Đó là kết quả tự nhiên vì thính lực đã bị giảm sẽ không quay trở lại,

và điều đó cho thấy cách duy nhất để bảo vệ thính lực là giảm cơn bệnh để nó không bị giảm thêm.

Bằng chứng về sự liên kết giữa cơn bệnh và lo lắng trong một mạng lưới thần kinh cũng hỗ trợ điều này (Brandt & Dieterich 2020, Curr Opin Neurol).

Tôi từng nhìn thấy một bệnh nhân 40 tuổi có các dấu hiệu cảnh báo rằng ù tai ở một bên tăng và cảm giác ù tai từ vài ngày trước cơn bệnh.

Tôi cùng người bệnh xác định khi nào những dấu hiệu cảnh báo này bắt đầu.

Khi cơn hạn chót và công việc nhà xếp chồng lên nhau làm giảm giấc ngủ, ù tai tăng trước tiên, và vài ngày sau cơn quay quanh xuất hiện.

Khi loại bỏ nước để kiểm soát chóng mặt cấp tính, tôi cũng nâng chuyển hóa nước suy yếu và giải quyết căng thẳng khi những dấu hiệu cảnh báo xuất hiện.

Khi khoảng cách giữa các cơn bệnh kéo dài, kết quả kiểm tra thính lực cũng không giảm thêm mà duy trì.

Giảm tái phát chính là bảo vệ thính lực.

🔚 Kết thúc | Tóm tắt và khuyến khích

Trong bệnh Ménière, chóng mặt đáng sợ, nhưng cái không thể lấy lại nếu mất là thính lực.

Thính lực bị suy giảm khi cơn bệnh tái diễn, vì vậy cách bảo vệ nó là giảm tái phát.

① Loại bỏ nước đứng yên một cách phù hợp với thể chất để làm dịu cơn bệnh hiện tại và

② Giải quyết vòng lặp giữa cơ thể suy yếu làm nước tích tụ và lo lắng kéo cơn bệnh, để nó không tái diễn.

Hai bước này do đó là cần thiết.

Y học cổ truyền là một trục trong việc giảm tái phát, và không thay thế việc theo dõi thính lực và tư vấn tai mũi họng.

Cả hai phải đi cùng nhau.

Chóng mặt liên tục và thính lực giảm — bạn không phải chỉ chịu đựng một mình.

Nếu bạn muốn xem xét thể chất và lối sống cùng nhau, vui lòng liên hệ Phòng khám Y học Cổ truyền Dongjedang - Phòng khám Mặt và Đầu một cách thoải mái.

✍️ Được giám sát bởi Choi Jang-hyuk, Giám đốc Phòng khám Y học Cổ truyền Dongjedang

❓ Câu hỏi thường gặp

Q. Bệnh Ménière và chứng loạn vị trí từng hạt tai khác nhau như thế nào?

Chứng loạn vị trí từng hạt tai là cảm giác quay kéo dài vài chục giây khi thay đổi tư thế rồi dừng, và không có triệu chứng tai.

Bệnh Ménière có chóng mặt kéo dài hàng chục phút đến hàng giờ và mất thính lực, ù tai, cảm giác ù tai ở một bên tai kèm theo.

Vì hướng điều trị khác nhau, chẩn đoán chính xác từ đầu là điều cần thiết.

Q. Bệnh Ménière và hội chứng Ménière có khác nhau không?

Có. Khi không tìm thấy nguyên nhân gọi là bệnh Ménière, khi tìm thấy bệnh nguyên nhân như chấn thương, nhiễm trùng, rối loạn miễn dịch gọi là hội chứng Ménière. Các triệu chứng tương tự nhưng hội chứng phải điều trị bệnh nguyên nhân trước tiên, vì vậy phân biệt hai cái bằng chẩn đoán là ưu tiên.

Q. Nếu chóng mặt dừng lại thì bệnh đã khỏi hẳn chứ?

Không. Điều quan trọng trong bệnh Ménière là thính lực.

Thính lực bị suy giảm khi cơn bệnh tái diễn (Wu 2019), vì vậy ngay cả khi chóng mặt dừng tạm thời, nếu không giảm tái phát, thính lực vẫn có thể tiếp tục xấu đi. Giảm tần suất cơn bệnh chính là bảo vệ thính lực.

Q. Thuốc Đông y có thể giảm cơn bệnh Ménière không?

Điều trị y học cổ truyền loại bỏ nước giảm tần suất cơn chóng mặt và hạ thể tích dịch trong tai (phù nề ngoại dịch) trên MRI tai trong (Koda 2025; Yamashita 2023).

Tuy nhiên, phục hồi thính lực rất khó kỳ vọng, và y học cổ truyền phải đi cùng với theo dõi thính lực tại phòng khám tai mũi họng.

📚 Tài liệu tham khảo
[Y học phương Tây (WM)]

- Wu V, et al. (2019). Approach to Ménière disease management. Can Fam Physician. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300426/

- Hussain K, et al. (2018). Restriction of salt, caffeine and alcohol intake for Ménière's disease or syndrome. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012173.pub2
- Brandt T, Dieterich M (2020). 'Excess anxiety' and 'less anxiety': both depend on vestibular function. Curr Opin Neurol. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000771

[Y học Đông y·Kampo (KM·Kampo)]

- Koda Y (2025). Effectiveness of Goreisan in Ménière's Disease. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.88643

- Yamashita A, et al. (2023). Changes in endolymphatic hydrops volume after medical treatments (incl. Saireito) for Ménière's disease using 3D MRI. Auris Nasus Larynx. https://doi.org/10.1016/j.anl.2023.02.002

- Biến chứng chất nhầy (痰飮) của chóng mặt và chóng mặt — Không có lý thuyết cổ điển chất nhầy thì không chóng mặt (丹溪心法)