脂溢性皮膚炎／紅斑痤瘡

Q 我是一位生活在仁川東區的50多歲女性，更年期後面部潮紅急劇加重，這個年齡還能期待治療效果嗎？

A. 更年期面部潮紅既有雌激素減少導致血管體溫調節功能下降的生理性潮紅，也有既有酒渣鼻在更年期前後惡化的情況，兩者並存。區分兩者分別治療至關重要，50歲以後透過積極治療依然可以顯著改善生活質量。

Q 脂溢性皮炎蔓延到眼周，眼睛頻繁充血、刺痛。放著不管可以嗎？

A. 眼瞼脂溢性皮炎（瞼緣炎）若放置不管可能進展為慢性結膜炎和角膜損傷，必須進行專科治療。不要揉眼，用眼瞼專用清潔劑擦拭分泌物；出現充血、異物感或視力變化時請立即就診。

Q 我有脂溢性頭皮炎，應該每天洗頭還是少洗？應該用什麼洗髮水？

A. 每天洗頭有助於去除多餘皮脂、抑制馬拉色菌增殖，但清潔力太強的產品會損傷皮膚屏障。標準建議是含酮康唑或吡硫翁鋅成分的藥用洗髮水每週用2～3次，其餘時間用溫和低刺激洗髮水護理。

Q 我有顏面潮紅，夏天戶外活動多。想知道防曬霜怎麼選、外出怎麼護理？

A. 紫外線是玫瑰痤瘡最強的加重因素之一。請每天塗抹SPF30以上、PA+++的無機防曬霜（氧化鋅、二氧化鈦成分），並配合寬簷帽和太陽鏡進行物理遮擋。外出後用冷敷快速降低面部熱感，有助於抑制血管擴張。

Q 我有玫瑰痤瘡，眼睛刺痛、乾澀。會出現眼部併發症嗎？

A. 眼部玫瑰痤瘡（ocular rosacea）見於約50%的玫瑰痤瘡患者，可從瞼緣炎、乾眼症、結膜炎進展至角膜混濁和視力下降。眼睛頻繁刺痛、畏光和視力模糊是需要立即就診眼科的警示訊號。

Q 我經常塗激素乳膏治脂溢性皮炎，臉上長期使用安全嗎？可以同時服用中藥嗎？

A. 面部長期使用強效激素會引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、激素誘發的玫瑰痤瘡樣皮炎等副作用。原則上面部應短期使用低效激素（氫化可的松1%），與中藥聯用時最好諮詢專家後進行。

Q 脂溢性皮炎是要跟一輩子嗎？年紀大了會好轉是真的嗎？

A. 脂溢性皮炎是慢性複發性疾病，以長期管理而非徹底治癒為現實目標。嬰兒期發病的情況大多在1歲前後自然消退，但成人型會反覆復發與緩解交替。50歲後皮脂分泌減少，症狀有好轉趨勢，但因體質、壓力和生活習慣不同，個體差異較大。

Q 玫瑰痤瘡能徹底治癒嗎？治療後毛細血管擴張也會消失嗎？

A. 積極治療配合觸發因素管理，紅斑和丘疹、膿皰可顯著改善，但已擴張的毛細血管（紅血絲）不經鐳射治療難以消除。症狀管理和防止惡化比徹底治癒更現實。

Q 我是仁川東區的30多歲上班族，頭皮和鼻翼兩側總有油膩性頭皮屑。為什麼脂溢性皮炎只出現在這些部位？

A. 脂溢性皮炎是由糠秕馬拉色菌（Malassezia）在皮脂腺發達的部位過度繁殖，引發免疫過敏反應而發病。之所以集中在頭皮、鼻周、眉毛、耳後等皮脂分泌旺盛的T區，正是因為該菌以皮脂為食。皮脂過多→菌增殖→炎症→脫屑的迴圈反覆發生。

Q 每逢換季脂溢性頭皮炎就會加重，這和壓力也有關係嗎？

A. 換季時皮脂分泌節律紊亂，壓力荷爾蒙（皮質醇）刺激皮脂腺，為馬拉色菌增殖創造環境。溫溼度變化削弱皮膚屏障，睡眠不足疊加後免疫調節功能下降，導致頻繁複發。

Q 我是40多歲的家庭主婦，臉頰總是紅的，去熱的地方或喝一杯酒，臉就變得通紅。這是玫瑰痤瘡嗎？

A. 玫瑰痤瘡（酒齄，rosacea）是一種面部血管反應性異常升高的慢性炎症性皮膚病，對熱、酒精、紫外線等刺激容易擴張，持續發紅。以頰部、鼻部、額部、下頜為中心出現持續性紅斑、毛細血管擴張和丘疹，避免加重因素是首要管理措施。

Q 聽說脂溢性皮炎不能喝酒、不能吃油膩食物，具體應該避開哪些食物？

A. 酒、肥甘厚味、辛辣刺激食物會在脾胃和肝臟積聚溼熱，增加皮脂分泌。精製碳水化合物（白麵包、泡麵）也會使胰島素急劇升高，刺激皮脂腺。中醫還建議減少生冷食物，因其影響脾胃運化功能。

Q 我面部潮紅嚴重，應該避免哪些食物和生活因素？咖啡和巧克力也不能喝/吃嗎？

A. 玫瑰痤瘡的主要飲食誘發因素是酒精、熱飲、辛辣食物、巧克力和香料。咖啡擴張血管主要因為溫度高而非咖啡因，冷飲影響相對較小。此外，紫外線、高溫環境、劇烈運動和桑拿也是加重潮紅的非飲食誘因。

Q 我第一次來東濟堂韓醫院就診顏面潮紅，需要來幾次？想了解中醫治療週期。

A. 初診後因體質和病情嚴重程度而異，通常每週針灸1～2次加2～4週中藥為一個療程，觀察初期療效。此後根據改善程度調整為每週1次，急性期控制約2～3個月，體質調整約4～6個月以上，是較為現實的估計。

Q 酒渣鼻初期（僅有紅斑、潮紅）階段，如何結合中醫與西醫治療？

A. 酒渣鼻一期（以紅斑和血管擴張為主）的基礎是避開誘因、SPF30+防曬以及簡化護膚流程。中醫透過葛根解肌湯、清上防風湯清降上焦熱、降低血管反應性來抑制病情進展。

Q 酒渣鼻已進展到出現丘疹和膿皰的階段，這一階段應如何治療？

A. 二期酒渣鼻（丘疹膿皰型）以控制炎症為核心。標準治療包括低劑量多西環素或壬二酸；若系蠕形蟎過度增殖，則加用伊維菌素乳膏。中醫透過清血、清熱方劑調節內熱，有助於減少對抗生素的依賴。

Q 皮膚科給我開了抗真菌洗髮水（酮康唑），用的時候有效，但停用後就復發了。有沒有辦法從根本上治好？

A. 酮康唑洗髮水抑制馬拉色菌效果卓越，但無法解決根本原因——皮脂過多和免疫失衡。因此停用後反覆復發。在使用抗真菌藥的同時，需要控制皮脂分泌、恢復皮膚屏障，才能延長復發間隔。

Q 在仁川東區附近的韓醫院接受脂溢性皮炎治療，真的有效嗎？和西醫治療有什麼不同？

A. 中醫治療的優勢在於糾正皮脂過多體質、恢復免疫、長期抑制復發，而非像抗真菌藥那樣即時抑制菌群。短期鎮定西醫更快，但對於反覆復發的情況，配合中醫可有效延長復發間隔。